1. 본태고혈압 1) 성인 (1) 처음 이틀은 카르베딜롤로서 1일 1회 12.5 mg씩 경구투여하고 이후 1일 1회 25 mg을 경구투여합니다. (2) 통상 1일 1회 25 mg을 2주간 경구투여합니다. 증량이 필요할 경우 1회 25 mg을 1일 2회로 늘린다. 1회 최대복용량은 25 mg, 1일 최대복용량은 50 mg입니다. 2) 고령자 일부 고령자의 경우 1일 1회 12.5 mg 투여로 충분한 효과를 나타낼 수 있습니다. 단, 2주 투여 후 효과가 충분치 않을 경우 증량할 수 있습니다.
2. 만성 안정협심증 1) 처음 이틀은 이 약으로서 1회 12.5 mg 1일 2회 경구투여하고 이후 1회 25 mg을 1일 2회 경구투여합니다. 2) 통상 1회 25 mg을 1일 2회로 2주간 투여합니다. 증량이 필요한 경우(고령자는 제외) 1회 50 mg을 1일 2회까지 증량할 수 있습니다.
3. 울혈심부전
이 약으로 치료를 시작하기 전에 이미 투여중인 표준 치료요법(ACE억제제, 이뇨제, 그리고 대개 디기탈리스 제제 적용한 만성심부전의 관례적 치료요법)이 안정적인 상태여야 합니다. 또 이 약의 치료를 시작하기 전에 체액 저류를 최소화해야 합니다. 1) 일반적으로 초기치료에는 이 약으로서 1회 3.125 mg을 1일 2회 2주간 경구투여합니다. 환자가 이 치료에 잘 견디면 1회 6.25 mg 1일 2회로 증량하여 2주간 투여한 후 1회 12.5 mg 1일 2회로 증량하여 2주간 투여하고 1회 25 mg 1일 2회로 증량합니다. 2) 각 용량마다 최소한 2주 이상 복용한 후 점차적으로 증량하며 환자가 견딜 수 있는 용량까지 증량합니다. 3) 유효한 최소용량은 1회 6.25 mg 1일 2회이며, 최대용량은 체중이 85 kg이하인 환자는 1회 25 mg 1일 2회, 체중이 85 kg초과인 환자는 1회 50 mg 1일 2회입니다. 4) 흡수속도를 조절하기 위해 아침, 저녁에 식사와 함께 복용할 것이 권장됩니다. 식사와 함께 복용 시 흡수 속도 느리게 하여 기립저혈압 빈도를 줄일 수 있습니다.
○ 다음 환자에는 투여하지 말 것. 1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 병력 환자 2) 심장성쇼크 환자(순환 부전증이 악화될 우려가 있습니다.) 3) 중증의 서맥(50회/분 미만), 방실차단(2, 3도), 동방차단, 동기능부전증후군(sick-sinus syndrome) 등 심장전도가 특히 흥분되어 있거나 차단된 환자 4) 폐심장증(Cor pulmonale)환자(폐고혈압에 의한 우심부전이 있는 환자에서 심박출량이 억제되어 증상이 악화될 우려가 있습니다.) 5) 당뇨병에 의한 케톤산증, 대사산증 환자(심근 수축력 억제작용이 커질 수 있습니다.) 6) NYHA(New York Heart Association) Class Ⅳ의 심기능 보상기전상실 환자 등 심근력이 쇠약한 자 혹은 불안정심부전 환자 7) 천식환자, 만성폐쇄 폐질환 등 기관지 경련이 있는 호흡기 질환자 혹은 그 병력 환자(기관지 근육을 수축시킬 수 있으므로 증상을 유발, 악화시킬 수 있습니다. 정제에서 천식지속상태에 의한 사망이 보고된 바 있습니다.) 8) 이차고혈압 환자 9) 프린츠메탈협심증 환자(흉통을 유발할 수 있습니다.) 10) 급성 폐동맥 색전증 환자 11) 크롬친화세포종 환자(이 약의 단독투여에 의해 급격하게 혈압이 상승할 우려가 있습니다.) 12) MAO억제제 복용자(MAO-B억제제 제외) 13) 수축기 혈압 90 mmHg이하의 심한 저혈압 환자 14) 중증 간기능 손상 환자 15) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 16) 말초순환장애(예, 레이노증후군, 간헐파행 등) 환자(말초혈관확장을 억제하고 혈류장애증상을 악화시킬 수 있습니다.) 17) 성문부종 환자 18) 합병증을 동반한 심장발작 환자 19) 정맥내 근육수축제를 필요로 하는 현저한 체액저류 환자 혹은 과부하 환자 20) 알레르기 비염 환자
2. 다음 환자(경우)에는 신중히 투여할 것. 1) 당뇨병 환자 2) 심한 과민반응 병력자나 민감성을 줄이는 치료를 받는(hyposensitization therapy) 환자(베타차단제는 알레르기항원에 대한 민감성과 과민반응을 증가시킨다.) 3) 베타차단제에 의한 건선 병력이 있는 환자 또는 이러한 가족력이 있는 환자 4) 저혈압(수축기혈압 100 mmHg이하)과 함께 허혈심질환의 범발성 혈관질환, 또는 신기능 부전 등이 있는 환자(이 약을 투여시 가역적인 신기능 장애가 나타날 수 있습니다.) 5) 불안정협심증 환자(임상경험이 적으므로 이러한 징후나 증상을 보이는 환자에게 이 약을 투여시 주의합니다.) 6) 만성 울혈심부전 환자(울혈심부전 환자에게 이 약을 증량할 때 심부전이 악화되거나 체액 저류가 나타날 수 있습니다.) 7) 중증의 신장애 환자(이 약의 혈중농도 증가가 보고된 바 있습니다.) 8) 1도 방실차단 환자(방실전도 시간이 연장되고 증상을 악화시킬 우려가 있습니다.) 9) 경증에서 중등도 서맥환자 10) 안약형태의 베타차단제 투여중인 환자 11) 고령자 12) 자세변화시 혈압강하하는 경향이 있는 환자 13) 급성 염증성 심장병, 심장판막 혹은 심혈관의 변화 환자 14) α1-수용체 길항제 혹은 α2-수용체 작용제와 병용하는 환자 15) 염분 혹은 수분 결핍 환자(예, 고용량의 이뇨제 투여) 16) 강심배당체 동시 투여중인 환자 17) 베라파밀, 딜티아젬 등 비-디하이드로피리딘계 칼슘채널차단제 혹은 항부정맥제 동시 복용중인 환자 18) 금식 환자 19) 갑상샘기능항진 환자 20) 콘택트렌즈 사용 환자 21) 18세 미만의 소아 및 청소년 22) 급성심근경색 발병환자 중 혈역학적 불안정 환자 23) 관상동맥심장질환이 있는 고혈압 환자
○ 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 안전성이 확립되어 있지 않기 때문에 투여하지 않습니다. 베타차단제는 태반관류를 막아서 태아의 자궁 내 사망 혹은 기형아 출산, 조기 출산이 일어날 수 있습니다. 또한 신생아에게도 저혈당증, 서맥, 호흡저하, 그리고 고열 등을 일으킬 수 있습니다. 또한 급성폐부종 혹은 입원을 필요로 하는 심부전까지 나타날 수 있습니다. 2) 이 약의 대사물은 모유로 이행되므로, 이 약 복용 시 수유하지 않습니다. 수유하는 여성에게는 이 약을 투여하지 않습니다.
○ 소아에 대한 투여 18세 미만 소아 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않습니다. 중증 심부전이 있는 유아 및 소아에서 이 약의 투여에 의해 심한 저혈당 증상이 나타나 사망에 이른 예도 보고된 바 있습니다.
8○ 고령자에 대한 투여 이 약은 주로 간에서 대사되는 약물이며, 중증 간장애 환자에서 혈중 농도 상승이 보고된 바 있습니다. 일반적으로 고령자는 간기능이 저하되어 있는 경우가 많기 때문에 혈중 농도가 상승할 우려가 있으며, 고령자에게서 과도한 혈압강하는 뇌경색 등이 일어날 우려가 있어 바람직하지 않습니다. 따라서 고령자에게 투여시 낮은 용량에서 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하며 신중히 투여할 것이 권장됩니다.
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본 글(포스트)은 식품의약품안전처와 약학정보원을 참고하여 작성한 자료입니다. 본 내용의 정확성에 대해서 의약학적·법률적 공신력을 보증할 수 없습니다. 약물치료 또는 약물복용(투약) 시에는 반드시 약사 또는 의사의 상담을 통하여 정확한 복약지도를 받으시길 바랍니다. 알맞은 의약품 복용(투약)으로 약물치료의 효율성을 높이고, 혹시 발생할 수 있는 의약품의 위해성으로부터 여러분의 건강을 지키는 데 조금이나마 도움이 될 수 있길 바랍니다.
