1. 관절강내, 점액낭내, 건초내 주사 성인 : 트리암시놀론아세토니드로서 1회 2 ～ 40 mg, 원칙적으로 2주 이상 간격으로 주사하고 적절히 증감합니다. 2. 근육주사 1) 성인 및 12세 이상 소아 : 이 약으로서 보통 초회량으로 40 mg을 둔부 근육 깊숙이 주사하고 환자의 치료효과에 따라 1 ～ 2주 간격으로 20 ～ 80 mg내에서 조절합니다. 2) 6 ～ 12세 소아 : 초회 투여량으로 40 mg이 적당하고 연령, 몸무게, 증상에 따라 조절합니다. 3) 6세 이하의 소아는 권장되지 않습니다. 3. 국소 피내주사 성인 : 이 약으로서 초회 투여량은 각 질환에 따라 다르나 많은 용량을 투여시 국소 조직위축이 나타나므로 1회 0.2 ～ 1 mg씩 10 mg까지 주 1회 주사합니다.
○ 다음 환자에는 투여하지 말 것. 1) 이 약 또는 이 약 구성성분에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 2) 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자(면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있습니다) 3) 자연발생적 혈소판감소증, 자반병 환자 4) 단순포진, 대상포진, 수두 환자 5) 관절강내, 점액낭내, 건초내 또는 건주위에 감염증이 있는 환자(면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있습니다) 6) 관절강내가 불안정한 환자(관절증상이 악화될 수 있습니다) ○ 다음 환자에는 신중히 투여할 것. 1) 투여하지 않는 것을 원칙으로 하지만 다음 환자에는 특히 필요한 경우에 한하여 신중히 투여합니다. (1) 결핵성 질환, 단순포진성 각막염 환자(면역기능억제작용에 의해 증상을 악화시킬 수 있습니다) (2) 후낭하 백내장 환자(증상이 악화될 수 있습니다) (3) 녹내장 환자(안압이 상승하여 녹내장이 악화될 수 있습니다) (4) 고혈압 환자, 전해질이상 환자(전해질대사작용에 의해 증상이 악화될 수 있습니다) (5) 혈전증 환자(혈액응고촉진작용에 의해 혈전증이 악화될 수 있습니다) (6) 급성 심근경색을 일으킨 적이 있는 환자(심파열을 일으켰다는 보고가 있습니다) (7) 최근 장문합술을 받은 환자(상처치유지연이 일어날 수 있습니다) (8) 소화성 궤양 환자(소화관 보호작용을 감약시키고, 조직의 수복을 방해하므로 증상이 악화될 수 있습니다) (9) 조현병 환자(대뇌절연계의 신경전달물질에 영향을 주어 증상이 악화될 수 있습니다) (10) 중증 골다공증 환자(골형성억제작용 등에 의해 골다공증이 악화될 수 있습니다) 2) 감염증 환자(면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있습니다) 3) 갑상샘기능저하증 환자(코르티코이드의 혈중 반감기가 연장되었다는 보고가 있습니다) 4) 간경변 환자(대사효소활성의 저하 등에 의해 이상반응이 나타나기 쉽다) 5) 지방간 환자(간에 지방침착이 증가하여 지방간이 악화될 수 있습니다) 6) 지방색전증 환자(지질대사영향에 의해 지방색전증이 악화되었다는 보고가 있습니다) 7) 중증 근무력증 환자(사용초기에 일시적으로 증상이 악화될 수 있습니다) 8) 신부전, 울혈심부전 환자(배설이 지연되어 이상반응이 나타나기 쉽다) 9) 게실염 환자 10) 골다공증 환자 11) 전이성 암환자 12) 쿠싱증후군 환자 13) 간질 환자 14) 고령자 15) 당뇨병 환자(당신생작용에 의해 혈당치가 상승하여 당뇨병이 악화될 수 있습니다) 16) 골다공증, 고혈압, 울혈심부전, 심각한 감정이상, 당뇨병, 결핵, 녹내장, 간장애, 심부전, 간질, 소화성 궤양의 병력이 있는 환자(병이 악화될 수 있습니다) 4. 이상반응 다음 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고, 이러한 증상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 합니다. 1) 체액·전해질 : 수분 저류, 나트륨 저류, 감수성 환자에 있어서 울혈심부전, 칼륨손실, 심부정맥 또는 칼륨결핍으로 인한 ECG변화, 고혈압, 부종 등. 2) 근·골격계 : 근육통, 관절통, 근쇠약, 피로, 스테로이드성 근병증, 근질량의 손실, 골다공증, 척추압박골절, 골절의 치유지연, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 장골의 병리적 골절, 특발성 골절, 건파열 등 3) 소화기계 : 위천공소화성궤양, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부팽만감, 궤양성 식도염, 구갈, 식욕부진, 식욕항진, 소화불량 등 척수강내 투여에 의해 복부팽만, 장/방광 기능이상. 4) 피부 : 창상치유지연, 표피박리, 점상 출혈, 안면 홍반, 다한, 자반, 선조, 다모, 여드름 형태의 발진, 홍반성 루푸스와 비슷한 병변, 피부실험에 있어서 억제반응, 탈모, 지방조직염 등 5) 정신신경계 : 경련, 울혈, 유두부종을 수반한 두개뇌압 상승(가성뇌종양), 어지럼, 두통, 신경염 또는 자각이상, 다행감, 불면 등 척수강내 투여에 의해 지주막염, 수막염, 불완전/완전 하반신 마비 및 감각 장애 등 경막외 투여에 의해 척수경색, 하반신 마비, 사지마비, 겉질시각상실 및 뇌졸중(뇌간 포함) 등이 보고되었습니다(「1. 경고」 참조). 6) 내분비계 : 월경이상, 폐경후 질출혈, 쿠싱증후군(월상안), 소아의 성장억제, 특히 스트레스 상태(외상, 수술, 질환 등)에서의 2차적 부신피질 및 뇌하수체의 무반응, 내당력 감소, 잠복성 당뇨병의 발현, 당뇨병 환자에 있어서 인슐린 또는 경구용 혈당강하제의 수용증가, buffalo hump, 부신피질자극호르몬 분비 억제 등 7) 눈 : 연용에 의해 안압항진, 녹내장, 후낭하 백내장, 곰팡이나 바이러스에 의한 눈의 2차 감염을 초래할 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 바람직하다. 중심성 장액성 맥락망막증 등에 의해 망막장애, 안구돌출 등 8) 혈액계 : 백혈구 증가, 혈전증 등 9) 대사 : 고혈당증, 당뇨, 단백질 이화작용에 기인한 음성질소평형 등 10) 호흡기계 : 기관지 천식 환자의 천식 발작의 악화 11) 쇼크, 아나필락시스모양 증상 : 쇼크, 아나필락시스모양 반응 및 증상(호흡곤란, 전신홍조, 혈관부종, 두드러기 등) 12) 투여부위에 따른 이상반응 (1) 관절내 투여에 의하여 관절이 불안정화 될 수 있으므로 이러한 증상이 나타낼 때에는 투여를 중지합니다. 그러한 증상은 투여 직후에 환부를 심하게 움직이는 경우 쉽게 나타나므로 투여 후에는 환자를 당분간 안정토록 합니다. 또한 통증, 압통이 증가하거나 종창이 악화될 수 있습니다. (2) 근육내 또는 피내 투여시 국소 조직위축에 의한 함몰 (3) 두경부(두피, 코 내부 등)에 투여시 망막 동맥 폐색이 발생하여 실명, 시력장애가 나타났다는 보고가 있습니다. 13) 코르티코이드제를 투여한 B형간염바이러스보균자 환자에서 B형간염바이러스 증식에 의한 간염이 나타났습니다. 이 약의 투여기간 중 및 투여 종료 후 계속해서 간기능 검사치나 간염바이러스 표지의 모니터링을 하는 등 B형간염바이러스 증식의 징후나 증상의 발현에 주의해야 합니다. 이상이 나타나는 경우 이 약의 감량을 고려하고 항바이러스제를 투여하는 등 적절한 처치를 합니다. 투여 시작 전 HBs항원 음성 환자에서 B형간염바이러스에 의한 간염이 나타난 증례가 보고되었습니다. 14) 강피증 환자에서 강피증신장발증의 발현율은 코르티코이드를 투여 받은 환자에서 높았다는 보고가 있습니다. 이 약을 강피증 환자에게 투여하는 경우 혈압 및 신장기능을 신중하게 모니터링하고 강피신장발증의 징후나 증상의 출현에 주의해야 하고 이상이 나타나는 경우 적절한 처치를 합니다. 15) 기타 : 혈관염, 혈전성 정맥염, 혈전색전증, 감염증의 악화 또는 은폐, 실신 등 5○ 소아에 대한 투여 1) 소아 및 청소년기에서 용량 관련 성장지체가 비가역적으로 나타날 수 있으므로 소아에 코르티코이드를 투여할 경우에는 최소용량을 투여해야 하며 발육성장에 관해 주의 깊게 관찰합니다. 2) 장기 투여한 경우 두개내압 항진증상이 나타날 수 있습니다. 3) 소아에게 투여부위의 조직위축을 일으킬 수 있으므로 근육내, 피내 또는 피하투여시 특히 주의합니다. 9○ 고령자에 대한 투여 고령자에 장기 투여한 경우, 감염증의 유발, 당뇨병, 골다공증, 고혈압, 후낭하 백내장, 녹내장 등의 이상반응이 나타나기 쉬우므로 충분히 관찰하여 신중히 투여합니다. 10
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